Evaluación del consumo de calcio en Costa Rica y Panamá con la calculadora de calcio de la International Osteoporosis Foundation / Assessment of calcium intake in Costa Rica and Panama with the International Osteoporosis Foundation calcium calculator

Introducción: una ingesta adecuada de calcio es fundamental durante todo el curso de la vida. A pesar de esto, el consumo mundial de calcio es deficiente. En Centroamérica se tienen pocos datos sobre el tema. Objetivo: evaluar el consumo diario de calcio en la población adulta de Costa Rica y Panamá. Métodos: se realizó una encuesta a la población adulta (> 18 años) en ambos países. En aquellos sujetos que aceptaron ser encuestados, se aplicó un cuestionario específicamente diseñado para el estudio con información demográfica, estilos de vida y dieta. Se utilizó la calculadora de calcio de la International Osteoporosis Foundation (IOF) para cuantificar su ingesta de calcio. Resultados: el estudio incluyó a 1189 participantes, el 50 % eran hombres. La mediana de la ingesta de calcio fue de 862 mg/d (RIC: 650,5 a 1115) en Costa Rica y de 825,5 mg/d (RIC: 579,75 a 1029,2) en Panamá. Se encontraron diferencias significativas entre la ingesta de calcio y el grupo de edad en los costarricenses, mientras que en la población panameña se encontraron diferencias en la ingesta de calcio de acuerdo con el nivel educativo. Conclusiones: este estudio es el primero realizado en América Central con la calculadora de calcio de la IOF. Nuestro estudio muestra que la ingesta de calcio es deficiente en Costa Rica y Panamá. Es necesario establecer campañas educativas en ambos países para corregir esta deficiencia. (AU)

Introduction: calcium intake is fundamental over the whole life cycle; despite this, the world consumption of calcium is deficient. In Central America, there is little data on calcium intake. Objective: to evaluate daily calcium intake in the adult population of Costa Rica and Panama. Methods: an adult's population (> 18) survey was conducted in both countries. A questionnaire specifically design for the study was applied to subjects that were willing to participate after they signed of the informed consent form. The International Osteoporosis Foundation (IOF) calcium calculator was used to quantify their calcium intake. Results: the study included 1189 participants, 50 % were men. The median calcium intake was 862 mg/d (IQR, 650.5 to 1115) in Costa Rica and 825.5 mg/d (IQR, 579.75 to 1029.2) in Panama. Significant differences were found between calcium intake and age group in Costa Ricans, while in the Panamanian population differences were found in calcium intake according to educational level. Conclusion: this study is the first one conducted in Central America using the IOF calcium intake calculator. The study shows that calcium intake is deficient in Costa Rica and Panama. It is necessary to establish educational campaigns in both countries to correct this deficiency. (AU)

Raquitismo carencial en un paciente de raza negra / Vitamin D deficiency as cause of rickets in a patient of African origin

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Low birth weight and the delay on the eruption of deciduous teething in children / Baixo peso ao nascer e atraso na erupção de dentes decíduos em crianças

Abstract Objectives: To analyze the association between low birth weight (LBW) and the occurrence of the delay on the eruption of deciduous teething (DEDT) in children from 04 to 30 months, living in Salvador, Bahia. Methods: A cross-sectional study involved 520 children at four to thirty months of age, from public, private and philanthropic daycares from two districts in Salvador. A descriptive analysis and unconditional logistic regression were done to estimate the odds ratios (ORs), using the Confidence Interval of 95% as a criterion for accepting associations. Poisson regression was used as an analytical strategy to obtain the prevalence ratio. Results: the prevalence of the delay on the eruption was 10.29%. There was a positive association between LBW and occurrence of DEDT among children with less than 24 months, both in the unadjusted model (PR=2.07, 95%CI= 0.96 4.44) as in the adjusted (adjusted PR=2, 27, 95%CI= 1.02 5.07). Conclusions: the variables of development and nutritional at birth and during the early life may be important predictors of the chronology of eruption. Further investigations should be carried out towards the adequate evaluation of the LBW role in the occurrence of the delay on the eruption.

Resumo Objetivos: analisar a associação entre o Baixo Peso ao Nascer (BPN) e a ocorrência de atraso na erupção da dentição decídua (AED) em crianças de 04 a 30 meses, residentes em Salvador-BA. Métodos: estudo transversal envolvendo 520 crianças que frequentavam creches públicas, privadas e filantrópicas de dois Distritos Sanitários de Salvador-Ba. Procedeu-se a análise descritiva e regressão logística não-condicional para estimação da oddsratios (ORs), empregando-se o Intervalo de Confiança a 95% como critério para aceitar as associações. A regressão de Poisson foi utilizada como estratégia analítica para obtenção da Razão de Prevalência. Resultados: a prevalência de atraso na erupção foi de 10,29%. Verificou-se uma associa-ção positiva entre BPN e ocorrência de AED entre as crianças com menos de 24 meses no modelo bruto (RP=2,07, IC95%= 0,96 4,44) e ajustado (RP ajustada=2,27, IC95%= 1,02 5,07). Conclusões: variáveis de desenvolvimento e nutricionais ao nascimento e durante a vida precoce podem ser importantes preditores do tempo de erupção, sendo necessárias outras investigações para uma adequada avaliação desta associação.

Dèficit de vitamina D i raquitisme nutricional / Déficit de vitamina D y raquitismo nutricional / Vitamin D deficiency and nutritional rickets

Fonament: En les darreres dècades s'ha posat de manifest un ressorgiment del dèficit de vitamina D. A més, s'ha postulat un possible paper en processos patològics independents de la mineralització esquelètica. Tot això ha provocat un canvi en la pràctica clínica que ha fet que se sol·licitin nivells de vitamina D de forma més freqüent. Això ha augmentat la detecció d'infants amb nivells deficitaris de vitamina D sense tenir clar quina actuació s'ha de tenir en aquests casos. Objectiu: Recordar les darreres recomanacions clíniques sobre vitamina D i proposar una actuació consensuada. Mètode. Revisió bibliogràfica dels articles publicats durant els darrers anys, així com de recomanacions de diferents societats científiques. Resultats: En els darrers anys s'ha publicat una àmplia bibliografia sobre diferents aspectes de la vitamina D en què es descriuen un augment del seu dèficit i la seva relació amb aspectes no relacionats amb la salut esquelètica, i es fan recomanacions per millorar-ne el cribratge, la prevenció i el tractament del dèficit. Conclusions: Actualment no hi ha proves suficients per recomanar la determinació de vitamina D en infants sense factors de risc, ni per prescriure-la per aconseguir beneficis sense evidència clara a la literatura. Estaria indicat fer una suplementació universal fins als 12 mesos de vida. Si hi ha factors de risc, cal fer la suplementació almenys en períodes de màxim creixement. El tractament s'ha de fer en casos de dèficit de vitamina D simptomàtic o amb alteracions analítiques acompanyants. En cas de raquitisme, cal estudiar la família i posteriorment fer el seguiment, assegurant la provisió adequada de vitamina D

Fundamento: En las últimas décadas se ha puesto de manifiesto un resurgimiento del déficit de vitamina D. Además, se ha postuladoun posible papel en procesos patológicos independientes de lamineralización esquelética. Todo esto ha provocado un cambio en la práctica clínica, que ha conllevado que se soliciten niveles devitamina D de forma más frecuente, y que ha aumentado la detecciónde niños con niveles deficitarios de vitamina D sin tener claroqué actuación se debe llevar a cabo en estos casos. Objetivo: Recordar las últimas recomendaciones clínicas sobre vitaminaD y proponer una actuación consensuada. Método. Revisión bibliográfica de los artículos publicados durantelos últimos años así como recomendaciones de diferentes sociedades científicas.Resultados: En los últimos años se ha publicado una amplia bibliografíasobre diferentes aspectos de la vitamina D en la que se describen un aumento de su déficit y su relación con aspectos norelacionados con la salud esquelética, y se realizan recomendacionespara mejorar el cribado, la prevención y el tratamiento de su déficit.Conclusiones: Actualmente no existen pruebas suficientes para recomendar determinación de vitamina D en niños sin factores de riesgo, ni prescribir vitamina D para conseguir beneficios sin evidencia clara en la literatura. Estaría indicado realizar suplementación universal hasta los 12 meses de vida. Si existen factores de riesgo, la suplementación debe realizarse al menos en períodos de máximo crecimiento, i plantear tratamiento en casos de déficit de vitamina D sintomático o con alteraciones analíticas acompañantes. En caso de raquitismo, hay que estudiar a la familia y posteriormente realizar seguimiento, asegurando la provisión adecuada de vitamina D

Background: In recent decades a resurgence of vitamin D deficiency has been revealed. In addition, a possible role in pathological processes independent of skeletal mineralization has been postulated. It has led to a change in clinical practice, making vitamin D levels request more frequently, which has increased detection of children with deficient vitamin D levels without being clear what action should be taken in these cases. Objective: To remember the latest clinical recommendations on vitamin D and to propose a consensual action. Method. Bibliographical review of articles published during last years as well as recommendations from different scientific societies. Results: There is a wide bibliography on different aspects of vitamin D in recent years which describe an increase in its deficit, its relation to aspects not related to skeletal health and make recommendations to improve the screening, prevention and treatment of its deficit. Conclusions: There is no sufficient evidence to recommend vitamin D determination in children without risk factors, nor to prescribe vitamin D to achieve benefits. It would be desirable to perform universal supplementation until 12 months of age. If risk factors exist, supplementation is needed at least during maximum growth periods. Cases of symptomatic vitamin D deficiency or with anaylitical alterations should be treated. In case of rickets, it is recommended to study the family and then ensuring an adequate vitamin D supply

Vértigo posicional paroxístico benigno idiopático con recurrencias: vitamina D y calcemia / Idiopathic benign paroxysmal positional vertigo with recurrences: vitamin D and calcemia / Vertigem posicional paroxistica benigna idiopatica comrecorrências: vitamina D e calcemia

Introducción: la causa más frecuente de vértigo en los adultos es el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB). La vitamina D interviene en la correcta biomineralización de la otoconia; niveles bajos de la misma y la consiguiente alteración de la homeostasis del calcio pueden alterar la formación otoconial normal, e intervenir en la aparición de dicha patología. Objetivos: Analizar la distribución de pacientes con VPPB idiopático con recurrencias según edad, sexo, valores de vitamina D total y calcemia. Determinar la frecuencia de las alteraciones de estos valores en pacientes con dicha patología. Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo. Resultados: 30 pacientes, con edad media de 57 años (rango: 27-87 años), de los cuales 10 (33%) fueron hombres y 20 (67%) mujeres. Del total, 29 (97%) presentaron valores normales de calcemia; sólo uno (3%) presentó hipocalcemia; 9 (30%) pacientes presentaron valores normales de vitamina D y 21 (70%), valores alterados. Del total de pacientes con hipovitaminosis D (21), 6 (29%) fueron hombres y 15 (71%) mujeres, con edad media para dicha muestra de 52 años. De la misma, el mayor número de pacientes (9 = 43%) se encontraba entre el rango de edad 47-56 años. De la población con hipovitaminosis D (21), 10 (48%) correspondieron a valores insuficientes y 11 (52%), a valores deficientes. Conclusiones: En la muestra analizada, el 70% presentó hipovitaminosis D, deficiente o insuficiente en similar proporción. Esta alteración fue más prevalente en individuos de entre 47 y 56 años, con una edad media de 52, principalmente mujeres. No se objetivaron alteraciones significativas en los valores de calcemia analizados.

Introduction: the most common cause of vertigo in adults is Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). Vitamin D is involved in the correct biomineralization of otoconia; low levels of calcium and the consequent alteration of calcium homeostasis can alter the normal otoconial formation and to intervene on the onset of this pathology. Objectives: To analyze the distribution of patients with Idiopathic BPPV with recurrence according to age, sex, total vitamin D and calcemia. To determine frequency of the alterations of these values in patients with this pathology. Material and method: Retrospective, descriptive study. Results: 30 patients, mean age 57 years (range: 27- 87 years), 10 (33%) men and 20 (67%) women. Of the total, 29 (97%) presented normal values of calcemia, only one (3%) presented hypocalcemia. 9 (30%) patients had normal values of vitamin D and 21 (70%), altered values. Of the total number of patients with hypovitaminosis D (21), 6 (29%) were men and 15 (71%) women, mean age of 52 years. In hypovitaminosis D group (21), the age of the largest number of patients (9 = 43%) ranged from 47 to 56 years. In this group, 10 (48%) patients corresponded to insufficient vitamin D values and 11 (52%) had vitamin D deficiency. Conclusions: In our sample, 70% of patients presented insufficiency or deficiency of vitamin D values in a similar proportion. These alterations were more prevalent in individuals with age ranged from 47 to 56 years, mean age of 52, mainly women. There were no significant alterations in the analized calcemia values.

Introdução: a causa mais comum de vertigem em adultos é a Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). A vitamina D está envolvida na biomineralização correta da otoconia; baixos níveis de cálcio e a consequente alteração da homeostase de cálcio podem alterar a formação normal de otoconia e intervir no início desta patologia. Objetivos: Analisar a distribuição de pacientes com VPPB idiopática com recorrência de acordo com a idade, sexo, vitamina D total e calcemia. Para determinar a freqüência de alterações desses valores em pacientes com esta patologia. Material e método: Estudo descritivo, retrospectivo. Resultados: 30 pacientes, idade média de 57 anos (faixa: 27-87 anos) dos quais 10 (33%) eram homens e 20 (67%) eram mulheres. Do total, 29 (97%) apresentaram valores normais de calcemia, apenas um (3%) apresentou hipocalcemia. 9 (30%) pacientes apresentaram valores normais de vitamina D e 21 (70%), valores alterados. Do total de pacientes com hipovitaminose D (21), 6 (29%) eram homens e 15 (71%) eram mulheres, com idade média de 52 anos. Do mesmo modo, o maior número de pacientes (9 = 43%) estava entre a faixa etária de 47-56 anos. Da população com hipovitaminose D (21), 10 (48%) pacientes corresponderam a valores insuficientes de vitamina D e 11 (52%) apresentaram deficiência de vitamina D. Conclusões: Em nossa amostra, 70% dos pacientes apresentaram insuficiência ou deficiência de valores de vitamina D em proporção similar. Estas alterações foram mais prevalentes em indivíduos entre 47 e 56 anos, idade média de 52, principalmente mulheres. Não houve alterações significativas nos valores de calcemia analizados.

Suplementación de calcio para la disminución de peso en personas con obesidad; un overview de revisiones sistemáticas / Calcium supplementation for reducing weight in people with obesity; an overview of systematic reviews

Introducción: la obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, donde la expansión del volumen del tejido adiposo es secundaria a un balance energético positivo mantenido en el tiempo. Objetivo: resumir las revisiones sistemáticas Cochrane y no Cochrane que evalúen el efecto de la suplementación de calcio para la disminución de peso en personas obesas. Material y métodos:se realizó una búsqueda en la base de datos Medline (1980-septiembre 2015), Metabuscador TripDatabase y Epistemonikos (hasta septiembre 2015), Cochrane BVS (hasta septiembre 2015), se buscó de forma manual en revistas relacionadas al tema de interés, se buscaron actas de congresos, se realizó seguimiento de referencias relevantes y se contactó con expertos en el área. Resultados: la búsqueda preliminar arrojó un total de 7.163 artículos potencialmente elegibles; según los criterios de elegibilidad incluimos 2 revisiones sistemáticas de estudios clínicos aleatorizados. Conclusión: el suplemento de calcio es efectivo en la reducción de peso en personas con obesidad, presentando baja calidad de evidencia. Por tanto, es muy probable que investigaciones adicionales tengan un impacto importante en la confianza de la estimación del efecto y es probable que cambie (AU)

Introduction: Obesity is defined as abnormal or excessive fat accumulation that may be harmful to health, where the expansion of the volume of adipose tissue, is secondary to a positive energy balance maintained over time. Objective: To summarize systematic reviews Cochrane Cochrane and not not evaluate the effect of calcium supplementation for weight loss in obese individuals. Material and methods: A search was performed in Medline (1980-September 2015), Metabuscados TripDatabase and Epistemonikos (until September 2015), Cochrane BSV (to September 2015); hand-made search in journal related to the topic and conference proceedings. Relevant references were followed and experts in the area were contacted. Results: Preliminary search a total of 7163 articles potentially eligible. According to the eligibility criteria include two systematic reviews of randomized trials. Conclusion: Calcium supplementation is effective in reducing weight in people with obesity, but poor quality of evidence presented. Therefore, it is very likely that additional research have a significant impact on the confidence of the estimate of effect and is likely to change (AU)

Aspectos atuais da intolerância à lactose / Current aspects of intolerance lactose

A lactose é um dissacarídeo hidrolisado pela enzima lactase, que libera seus componentes monossacarídeos para absorção na corrente sanguínea. Na falta dessa enzima, a lactose é fermentada no cólon causando desconforto abdominal. O seu tratamento é evitar o consumo de produtos ricos em lactose ou ingerir a enzima lactase com os produtos lácteos ou, ainda, dar preferência a produtos que a lactose tenha sido removida pela fermentação. Porém, essa redução no consumo de leite e seus derivados podem comprometer a absorção de proteínas e cálcio. O presente estudo tem como objetivo realizar uma atualização sobre a intolerância a lactose, com ênfase na epidemiologia e principais tratamentos, em especial o tratamento nutricional que visa prevenir possíveis carências nutricionais. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica a partir de artigos nacionais e internacionais publicados junto ao banco de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico, utilizando-se as seguintes palavras-chave: Deficiência de Lactase, Epidemiologia, Intolerância à Lactose e Lactose. Foram selecionadas publicações datadas do ano de 2002 a 2014, sendo os artigos agrupados por assunto e selecionados conforme a qualidade e relevância com o tema proposto. Ao término dessa pesquisa, concluiu-se que a intolerância à lactose afeta muitas pessoas mundialmente, ocasionando uma baixa ingestão de cálcio. As pessoas que possuem o distúrbio devem buscar outros tipos de alimentos fontes desse mineral, pois a sua deficiência pode acarretar em prejuízos a saúde, em especial do tecido ósseo

Lactose is a disaccharide hydrolyzed by lactase enzyme that releases its monosaccharide components for absorption into the bloodstream. In the absence of this enzyme, lactose is fermented in the colon causing abdominal discomfort. The treatment is avoiding consumption of products rich in lactose or ingesting the enzyme lactase to milk products, or even to prefer products that lactose has been removed by fermentation. However, this reduction in the consumption of milk and dairy products may compromise the absorption of protein and calcium. This study aims to perform an update on lactose intolerance, with emphasis on epidemiology and major treatments, especially nutritional treatment that aims to prevent possible nutritional deficiencies. a literature search was conducted from national and international articles published by the PubMed database, SciELO and Google Scholar, using the following keywords: Deficiency Lactase, Epidemiology, Lactose intolerance and lactose. dated publications were selected from the year 2002 to 2014, and the articles grouped by subject and selected according to the quality and relevance to the theme. At the end of this research, it was concluded that lactose intolerance affects many people worldwide, causing a low calcium intake. People with the disorder should seek other sources of zinc because its deficiency can result in damage to health, especially of bone tissue

Efectos óseos de la cirugía bariátrica / Effects of bariatric surgery on bone

La cirugía bariátrica es un recurso terapéutico cuyo uso para el manejo de la obesidad mórbida crece rápidamente. La intervención induce varios cambios en el perfil hormono-metabólico de los pacientes: disminuye la absorción de calcio, caen los niveles de vitamina D, se produce un hiperparatiroidismo secundario que acelera el recambio óseo, aumentan algunas citoquinas como la adiponectina, el GLP-1 y la esclerostina, y disminuyen otras como la leptina, la ghrelina, el GIP y la amilina. El estradiol cae por disminución de la aromatización periférica de la testosterona. Hay disminución de la carga mecánica en el esqueleto, especialmente en los miembros inferiores. Todo esto lleva a pérdida de la masa ósea, que es variable y más marcada en el fémur proximal que en la columna. El riesgo de fractura aumenta, aunque no todas las series lo han demostrado. Los pacientes con marcada disminución del peso corporal poscirugía deberían ser controlados, procurandoun buen aporte de calcio y otros nutrientes, la suplementación con vitamina D y el monitoreo de la densitometría ósea. (AU)

Bariatric surgery is a therapeutic resource for the management of morbid obesity; its use is growing rapidly. The intervention induces several changes in the hormonal and metabolic profile of patients: decreased calcium absorption, falling levels of vitamin D, secondary hyperparathyroidism which accelerates bone turnover; increased level of some cytokines such as adiponectin, GLP-1 and sclerostin, and decreased levels of others such as leptin, ghrelin, GIP and amylin. Estradiol falls due to decreased peripheral aromatization of testosterone. There is a decrease in the mechanical load on the skeleton, especially in the lower limbs. All this leads to loss of bone mass, which is variable and more marked in the proximal femur than in the spine. The risk of fracture increases, although it has not been shown in all series. Patients with marked decrease in body weight after bariatric surgery should be controlled carefully to insure a good supply of calcium and other nutrients, vitamin D supplementation, and the monitoring of bone mineral density. (AU)

Cirugía bariátrica y metabolismo mineral óseo / Bariatric surgery and bone mineral metabolism

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Factores asociados al consumo de calcio en adolescentes mexicanas embarazadas / Associated factors to the calcium intake in Mexican pregnant adolescents

Objetivo: Explorar los hábitos de alimentación y los factores socioeconómicos y demográficos que se asocian al consumo de calcio en adolescentes embarazadas Métodos: En un estudio transversal analítico se incluyeron 321 participantes de 13 a 19 años de edad que acudieron a la consulta externa de la división de Gineco-obstetricia del Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca". Todas eran sanas, en cualquier trimestre del embarazo y pertenecían a los estratos socioeconómicos bajo y medio-bajo. Se realizaron encuestas dietéticas de frecuencia de consumo de alimentos y recordatorio de 24 horas para identificar la ingestión de calcio. Se incluyeron datos socio-demográficos, económicos y hábitos de alimentación. Se utilizó la prueba de ji cuadrada, razón de momios y un modelo de regresión logística para identificar el significado epidemiológico de las variables asociadas con el consumo de calcio. Resultados: La ingestión de calcio en 61% de las adolescentes cubrió menos de 80% de la ingestión diaria recomendada. La ocupación de la adolescente en labores domésticas [OR 2.66 (1.28-5.53)], el bajo consumo de leche [OR 2.54 (1.37-4.0)] y derivados [OR 2.75 (1.09-7.0)], el exceso en el consumo de refresco de cola [OR 1.84 (1.04-3.28)] y la baja escolaridad de la madre [OR 1.83 (1.15-2.90)] fueron los factores con mayor significado epidemiológico en el consumo inadecuado de calcio. Conclusión: La ingestión de calcio es deficiente en la mayoría de las adolescentes embarazadas y existen factores de riesgo que deben ser identificados y atendidos. Asimismo, por sus condiciones de riesgo, es necesario evaluar el estado nutricio de calcio con métodos más precisos y específicos (AU)

Objective: To explore food habits, demographic and socioeconomic factors associated to calcium intake of pregnant adolescents. Methods: In a cross sectional study 321 participants of 13 to 19 years old attending to the division of gynecology-obstetrics of the Civil Hospital of Guadalajara were included. All participants were healthy, in any moment of pregnancy and belonging to the low and middle-low socioeconomic status. The calcium intake was obtained through a food frequency questionnaire and a 24-hour dietary recall. Demographic and socioeconomic data were also included. A chi square test, an odds ratio (95% CI) and a regression logistic model for the identification of the epidemiologic meaning of the associated variables to the calcium intake were obtained. Results: Sixty one percent of adolescents consumed less that 80% of the diary recommended intake of calcium. The domestic labor occupation of adolescents [OR 2.66 (1.28-5.53)], low milk [OR 2.54 (1.37-4.0)] and dairy intake [OR 2.75 (1.09-7.0)], excess of carbonated beverages consumption [OR 1.84 (1.04-3.28)] and low literacy of mothers [OR 1.83 (1.15-2.90)] were the most epidemiological meaning factors associated to deficient calcium intake. Conclusion: The results suggest that the calcium intake was deficient in the majority of pregnant adolescents and that there are some risk factors that must be identified and attended. Likewise, it is necessary to evaluate the nutritional status of calcium in this especial group with more precise and specific methods (AU)

Osteoporosis y complicaciones en implantes auditivos. Análisis de 2 casos / Osteoporosis and complications in hearing implants. Analysis of two cases

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Déficit de micronutrientes a más de un año de postoperatorio en gastrectomía en manga / Micronutrient deficiencies one year after sleeve gastrectomy

Introducción: La obesidad es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Para aquellos pacientes con obesidad severa asociada a comorbilidades, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Objetivo: Analizar la frecuencia de déficit de micronutrientes e ingesta alimentaria en pacientes sometidos a gastrectomía en manga (GM) en un tiempo post operatorio del al menos 12 meses. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal entre los meses de octubre y diciembre de 2009. Se estudió a pacientes que habían sido sometidos a GM al menos 12 atrás y se les midió niveles séricos de vitamina B 12, vitamina D, folato, calcio, ferritina, zinc, paratohormona y densidad mineral ósea. Además se aplicó un cuestionario de ingesta alimentaria. Se utilizó el test de Pearson o Spearman para el análisis estadístico. Resultados: Se evaluó un total de 40 pacientes con una edad promedio de 40 ± 10 años y un tiempo post operatorio de 26 ± 6 meses. El nivel promedio de vitamina D fue de 20.9 ± 10.5 ng/ml. El 43% presentó nivel bajo de vitamina D (< 20 ng/ml), un 68% presentó nivel disminuido de calcio (< 1,1 mmol/L) sin hiperparatoroidismo secundario. Se encontró anemia en un 28% y déficit de hierro en el 38% de la muestra. El déficit de ácido fólico y vitamina B12 se observó en un 13% de los pacientes. El consumo calórico promedio fue de 1.256 kcal/día, de las cuales un 54% correspondió a hidratos de carbono, un 26% a grasa y un 21% a proteínas. Conclusión: El déficit de hierro, calcio y vitamina D son los más prevalentes luego de la GM. La suplementación de vitaminas y minerales debiera ser considerada en todo paciente. Se requiere mayor estudio a largo plazo para establecer las recomendaciones específicas de suplementación luego de la GM (AU)

Introduction: Obesity is one of the largest problems in public health worldwide today. For patients with severe obesity and associated comorbidities, surgical treatment is recommended. Objective: To analyze the frequency of micronutrient deficiencies and food intake at least 12 months after sleeve gastrectomy (SG). Materials and methods: This is a cross sectional study carried out between October and December 2009 with measure of serum levels of vitamin B12, vitamin D, folate, calcium, ferritin, zinc, parathyroid hormone and bone mineral density on patients underwent SG at least 12 months before the study. A food intake questionnaire was also performed. For the statistical analysis, the Pearson or Spearman tests was used. Results: Forty patients were evaluated with a mean age of 40 ± 10 years and mean time post surgery of 26 ± 6 months. Mean plasma level of 25 OH-vitamin D was 20.9 ± 10.5 ng/ml. Forty-three percent had low levels of vitamin D (< 20 ng/ml), and 68% showed low levels of calcium (< 1,1 mmol/L) without secondary hyperparathyroidism. Anemia was present in 28% and iron deficiency occurred in 38% of these patients. Deficit of folic acid and vitamin B12 were observed in 13% of the patients. Average daily food intake was 1,256 kcal, 54% of total calories as carbohydrates, 26% as fat and 21% as protein. Conclusion: Iron, calcium and vitamin D are the most prevalent micronutrient deficiencies after SG. Long-term vitamin and mineral supplementation should be considered on every patient. Additional long-term studies are needed to establish specific supplementation recommendations after SG (AU)

Prevalence and determinants of the dual burden of malnutrition at the household level in Puna and Quebrada of Humahuaca, Jujuy, Argentina / Prevalencia y determinantes de la doble carga de malnutrición en hogares en La Puna y Quebrada de Humahuaca, Jujuy, Argentina

Objective: The objective of the present study was to identify households in which overweight and underweight coexisted (dual burden of malnutrition) and explore the factors that could be contributing to the dual burden of malnutrition at the household level in this population.Study design: Cross-sectional nutritional survey. Methods: After applying the exclusion criteria, 136households were included. Mothers were classified as normal weight or overweight/obese based on body mass index (BMI) cut-off points and children and adolescents were classified as stunted or not based on height-for-agez-score. Households with an obese mother and a stunted children or adolescent were categorized as dual burdenhouse holds. Results: The prevalence of dual burden household was12%. Compared with other households, dual burden households tended to have more people living in the house, and the educational level of the head of household was lower. Individuals living in dual burden households showed overall lower energy intakes and were more likely to have inadequate intakes of calcium and iron. Conclusions: The nutrition transition in this community might be one of the leading causes of the observed dual burden of malnutrition. The results presented here indicate the need to consider whether programs that focus on only one type of nutritional problem come might actually exacerbate the other (AU)

El objetivo del presente estudio fue identificar los hogares en los que coexisten el sobrepeso y bajo peso(doble carga de malnutrición) y explorar los factores que podrían contribuir a la doble carga de malnutrición en los hogares de esta población. Después de aplicar los criterios de exclusión, se incluyeron 136 hogares. Las madres fueron clasificadas como de peso normal o con sobrepeso/obesidad basado en puntos de corte del índice de masa corporal (IMC), los niños y adolescentes fueron clasificados según z-score de la talla para la edad, si tenían o no retraso en el crecimiento (Stunted). Los hogares con una madre obesa y niños o adolescentes con retraso en el crecimiento fueron clasificados como hogares de doble carga. La prevalencia de hogares con doble carga fue del12 %. En comparación con los otros hogares, en los hogares con doble carga de malnutrición habitan un mayor número de personas en la casa, y el nivel de educación del jefe de familia fue menor. Las personas que viven en hogares de doble carga mostraron ingestas de energía global más bajas y eran más propensos a tener una ingesta insuficiente de calcio y hierro. Una de las principales causas de la doble carga de malnutrición observada en esta comunidad podría ser la transición nutricional. Los resultados presentados aquí indican la necesidad de considerar a los programas que se centran en un solo tipo de problema nutricional y que en realidad podrían exacerbar el otro (AU)

Prevalência de deficiência/insuficiência nos níveis séricos e consumo de vitamina D e cálcio em pacientes HIV / Prevalence of deficiency/insufficiency in serum levels and intake of vitamin D and calcium in HIV patients

INTRODUÇÃO: Em mais de trinta anos de epidemia a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima haver cerca de 34 milhões de pessoas vivendo com HIV no mundo (WHO, 2000). No Brasil, de 1980 a Junho de 2013 foram diagnosticados mais de 686 mil casos. Os nutrientes são constituintes dos alimentos necessários à manutenção das funções corporais normais, A Deficiência de micronutrientes é comum em portadores de HIV/AIDS, gerado pela má absorção, interação medicamentosa, estado metabólico alterado e perda de fluídos, como náusea e vômito, além da diarreia, A deficiência de vitamina D tem sido observado na ausência de tratamento antirretroviral, mas tende a ser mais comum entre os pacientes tratados com antirretrovirais. OBJETIVO: Determinar a prevalência de deficiência no consumo e níveis séricos de vitamina D e cálcio dado através da deita habitual e de exames bioquímicos. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, de uma amostra sequencial de 98 pacientes, sendo 66 homens e 32 mulheres infectados pelo HIV em acompanhamento clínico no Ambulatório de Imunodeficiências Secundárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de Janeiro de 2012 a Fevereiro de 2014. RESULTADOS: Dentre os 98 pacientes estudados, nove (30%) e 13 (20%) de mulheres e homens, respectivamente, estavam na faixa etária acima de 51 anos, aproximadamente 21 (66%) das mulheres e 49 (72%) dos homens apresentam níveis séricos insuficientes para vitamina D, e que 26 (81%) das mulheres e 57 (87%) dos homens não ingerem as quantidades recomendadas de vitamina D, Em relação aos níveis de cálcio, 23 (72%) e 48 (73%) das mulheres e homens, respectivamente, apresentam níveis séricos adequados, no entanto 30 (94%) das mulheres e 65 (98,5%) de homens apresentam ingestão insuficiente para este micronutriente, 20 (63%) mulheres e 33 (50%) homens, apresentaram excesso de peso (p= 0,036) CONCLUSÕES: podemos concluir que mais de 84% dos pacientes apresentam...

INTRODUCTION: In more than thirty years into the epidemic the World Health Organization (WHO) estimates there are about 34 million people living with HIV worldwide (WHO, 2000). In Brazil, from 1980 to June 2013 were diagnosed more than 686 000 cases. Nutrients are the constituents of foods needed to maintain normal bodily functions, The Micronutrient deficiency is common in HIV / AIDS, generated by malabsorption, drug interactions, altered metabolic state and fluid loss, such as nausea and vomiting, in addition to diarrhea, vitamin D deficiency has been observed in the absence of antiretroviral treatment, but tends to be more common among patients treated with antiretroviral drugs. OBJECTIVE: To determine the prevalence of disability in consumption and serum levels of vitamin D and calcium given by the usual diet and biochemical tests. METHODOLOGY: This was a cross-sectional study, a sequential sample of 98 patients, 66 men and 32 women infected with HIV in clinical follow-up in Outpatient Secondary Immunodeficiencies, Hospital das Clinicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo in the period January 2012 to February 2014 RESULTS: Among the 98 patients, nine (30%) and 13 (20%) of women and men, respectively, were in the age group above 51 years, approximately 21 (66%) women and 49 (72%) of men have insufficient blood levels for vitamin D, and 26 (81%) women and 57 (87%) of men do not eat the recommended amounts of vitamin D in relation to calcium , 23 (72%) and 48 (73%) of women and men, respectively, have adequate serum levels, however 30 (94%) women and 65 (98.5%) of men had insufficient for this micronutrient intake, 20 (63%) and 33 women (50%) men were overweight (p = 0.036). Conclusions: We can conclude that over 84% of patients with lower levels for the desired 30 ng / dL with respect to vitamin D. the most likely cause was observed and the lack of intake, and the speech of sun exposure and that 49% of patients reported frequent sun exposure...

Deficiencia de vitamina D en una cohorte española de pacientes con enfermedad renal crónica / Vitamin D deficiency in a Spanish cohort of patients with chronic kidney disease

Fundamento y objetivo: El déficit de vitamina D (25-OH-D3) es muy frecuente en la población general. Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) presentan un mayor riesgo de déficit. El objetivo es evaluar la prevalencia del déficit de 25-OH-D3 en una cohorte de pacientes en el área urbana de Madrid con distintos estadios de ERC y su asociación con la enfermedad cardiovascular (ECV). Pacientes y métodos: Realizamos un estudio epidemiológico de 751 pacientes en distintos estadios de ERC (sexo masculino 59,3%, edad media 67,2 [±15] años, eFGR medio [MDRD-4] 47,9 ± 25,5 ml/min/1,73 m2); excluimos a pacientes en diálisis o trasplantados. Analizamos datos clínicos y bioquímicos relacionados con el metabolismo óseo mineral, y los antecedentes de ECV. Consideramos deficientes valores de 25-OH-D3 < 15 ng/ml. Resultados: Los valores medios (DE) de 25-OH-D3 fueron 17,06 (12,93) ng/ml. Solo un 10% de los pacientes presentaba valores considerados normales (> 30 ng/ml), y el 51%, valores deficientes. La gravedad del déficit aumenta conforme progresa la ERC (p < 0,05). Los ancianos, las mujeres y los diabéticos presentaban valores más bajos de 25-OH-D3 (p < 0,001, p = 0,02 y p = 0,03, respectivamente). Conforme disminuyen los valores de 25-OH-D3, disminuyen las cifras de calcio sérico (p = 0,004) y aumentan las de PTH (p = 0,02). Los pacientes con antecedentes de ECV tenían valores de 25-OH-D3más bajos (p = 0,038). Conclusiones: Los pacientes con ERC presentan una elevada prevalencia de deficiencia de 25-OH-D3. La edad, el sexo femenino y la diabetes mellitus, junto con el aumento de PTH y el descenso de la calcemia, fueron factores independientes del déficit (AU)

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¿Sobreestimación de la prevalencia del riesgo de ingesta inadecuada de calcio en escolares españoles? Comparación de la ingesta observable con las ingestas dietéticas de referencia; uso del Estimated Average Requirement (EAR) versuslas Recommended Dietary Allowances (RDA) / Overestimation of the prevalence of risk of inadequate calcium intake in Spanish schoolchildren? Comparison of observable intake with dietary reference intakes; use of the Estimated Average Requirement (EAR) versus the Recommended Dietary Allowances (RDA)

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Adecuación de la ingesta de calcio en escolares españoles. ¿Existen mensajesque inducen a la población a reducir su consumo de productos lácteos? / Proper adjustment of calcium intake in Spanish school children. Are there messages that are inducing the population to reduce the intake of dairy products?

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Routine supplementation does not warrant the nutritional status of vitamin D adequate after gastric bypass Roux-en-Y / Rutina de suplementación no garantiza el estado nutricional de vitamina D adecuado para bypass gástrico en Y-de ROUX

Bariatric surgery can lead to nutritional deficiencies, including those related to bone loss. The aim of this study was to evaluate serum concentrations of calcium, vitamin D and PTH in obese adults before and six months after gastric bypass surgery in Roux-en-Y (RYGB) and evaluate the doses of calcium and vitamin D supplementation after surgery. Methods: Retrospective longitudinal study of adult patients of both sexes undergoing RYGB. We obtained data on weight, height, BMI and serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D, ionized calcium and PTH. Following surgery, patients received dietary supplementation daily 500 mg calcium carbonate and 400 IU vitamin D. Results: We studied 56 women and 27 men. Preoperative serum concentrations of vitamin D were inadequate in 45% of women and 37% of men, while in the postoperative period 91% of women and 85% of men had deficiency of this vitamin. No change in serum calcium was found before and after surgery. Serum PTH preoperatively remained adequate in 89% of individuals of both sexes. After surgery serum concentrations remained adequate and 89% women and 83% men evaluated. Conclusion: Obesity appears to be a risk factor for the development of vitamin D. The results show that supplementation routine postoperative was unable to treat and prevent vitamin D deficiency in obese adults undergoing RYGB (AU)

La cirugía bariátrica puede llevar deficiencias nutricionales, incluyendo aquellas relacionadas a perdida ósea. El objetivo de este estudio fue avaluar las concentraciones séricas de cálcio, vitamina D y PTH en adultos obesos, antes y seis meses pos cirugía de bypass Gástrico en Y-de-Roux (RYGB) y avaluar las dosis de calcio y vitamina D utilizada después da la cirugía. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo con pacientes adultos de ambos sexos que fueron submetidos al RYGB. Fueron obtenidos datos de peso, estatura e IMC y las concentraciones de 25-hidroxivitamina D, calcio iónicos y PTH. Pos cirugía, los pacientes recibieron la suplementación dietética diaria de 500 mg de carbonato de calcio y 400 UI de vitamina D.Resultados: Fueron avaluados 56 mujeres y 27 hombres. El preoperatorio las concentraciones séricas de vitamina D presentaron inadecuadas en 45% de las mujeres y 37% de los hombres, mientras en el periodo posoperatorio 91% de las mujeres y 85% de los hombres presentaron deficiencia de esta vitamina. Ninguna alteración en las concentraciones séricas de calcio fue encontrada antes ni pos la cirugía. Las concentraciones séricas de PTH en el preoperatorio se mantuvieron adecuadas en 89% de los individuos de ambos sexos. Pos la cirugía las concentraciones séricas se mantuvieron adecuadas en 89% y mujeres y 83% de los hombres avaluados. Conclusión: la obesidad puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de la deficiencia de vitamina D. Los resultados enseñan que la suplementación fue incapaz de sanar y prevenir la deficiencia de vitamina D en adultos obesos submetidos RYGB (AU)

Relación entre el consumo de calcio proveniente de lácteos y el porcentaje de grasa corporal en niños de 9 a 11 años de edad de intituciones educativas estatales del distrito de Puente Piedra / Relationship between consumption of calcium from dairy products and the percentage of body fat in children 9 to 11 years of age of State Educational Institutions of the District of Puente Piedra

Introducción: El estudio composición corporal es de principal interés en las ciencias de la salud, la determinación cuantitativa de la grasa corporal se utiliza en la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles. En nuestro país un gran porcentaje de niños en edad escolar que tienen sobrepeso y obesidad. Hay muchos reportes de investigación que relacionan un alto consumo de calcio proveniente de lácteos con una disminución de grasa corporal. Este mineral influiría directamente en el metabolismo de los adipocitos, disminuyendo la grasa corporal. Objetivo: Determinar la relación entre el consumo de calcio proveniente de lácteos y el porcentaje de grasa corporal en niños de 9 a 11 años en instituciones educativas estatales del distrito de Puente Piedra durante el mes de Julio del 2011. Diseño: Descriptivo, de asociación cruzada, transversal. Participantes: Fueron 105 niños varones entre 9 a 11 años de edad. Intervenciones: Se determinó la ingesta de calcio proveniente de lácteos y sus preparaciones mediante la aplicación de una encuesta semicuantitativa de frecuencia de consumo de alimentos. El consumo de calcio se estimó como el promedio en miligramos (mg), consumido al día. La masa grasa corporal se determinó utilizando las medidas de 2 pliegues cutáneos (p. tricipital y p. subescapular), para el cálculo el porcentaje de grasa corporal con la fórmula de Lohman. Resultados: Los participantes del estudio tuvieron edad promedio 10.5±0.6 años. Los niños tuvieron un consumo promedio de calcio de 651.2±257.1 mg/día y un valor promedio de grasa corporal de 21.7±6.3 por ciento. Estos datos demuestran una adecuación del 50 por ciento para el consumo de calcio. Se calculó un coeficiente de correlación de Pearson der=-0.313, encontrándose una relación baja entre las variables, y un p=0.001, determinando una correlación inversa significativa. Conclusiones: Se encontró en los sujetos de estudio que a mayor consumo de calcio proveniente de lácteos había un menor...